Коли дочка Сари зателефонувала, вона виглядала стурбованою.

Її матері було 68 років. Рік тому у неї діагностували хворобу Альцгеймера, і вона приймала призначені їй ліки відповідно до вказівок.

Проте за останні шість місяців її пам’ять погіршилася швидше, ніж очікувала родина.

Вона забуде, куди поклала продукти, які купила напередодні. Іноді вона довго дивилася на доньку та зятя, не в змозі назвати їхні імена, хоча слова, здавалося, були прямо на кінчику її язика.

Нещодавно вона вийшла гуляти і ледь не знайшла дорогу додому.

Її дочка запитала:

"Лікар сказав, що від цієї хвороби немає ліків. Все, що ми можемо зробити, це спробувати уповільнити її розвиток".

"Я хотів би дати їй фолієву кислоту та вітамін B12. Я бачив людей в Інтернеті, які кажуть, що вони можуть допомогти з деменцією".

"Але вона вже приймає ліки. Чи можуть добавки взаємодіяти з ними?"

"Чи може вона взяти їх взагалі? І якщо так, то скільки було б прийнятно?"

Багато вихователів ставили подібні запитання.

Коли стан старшого члена сім’ї змінюється, це природно відчувати тривогу. Але поживну речовину не слід купувати та приймати просто тому, що хтось каже, що вона їм допомогла.

Примітка: це вигаданий випадок, створений, щоб допомогти пояснити відповідні наукові механізми.

Китайське дослідження пропонує деякі підказки

У 2021 році дослідницька група Тяньцзіньського медичного університету та Тяньцзіньської лікарні Хуанху опублікувала рандомізоване односліпе плацебо-контрольоване дослідження.[1]

У дослідженні взяли участь 120 китайських пацієнтів, у яких вже була діагностована хвороба Альцгеймера. Ніхто з них не припинив прийом стандартних ліків.

Одна група приймала фолієву кислоту 1,2 мг і вітамін B12 50 мкг щодня. Інша група отримувала плацебо.

Період спостереження тривав півроку.

Деякі знахідки варті уваги.

У групі харчових добавок середній когнітивний бал за MoCA підвищився з 11,92 до 12,72, тобто на 0,80 бала. У групі плацебо оцінка впала з 12,73 до 12,42, тобто на 0,31 бала.

Різниця між двома групами була статистично значущою з P=0,029.

Зміна орієнтації була особливо помітною: β=0,550, P=0,004.

Простіше кажучи, орієнтування означає, чи може людина правильно розпізнати час, місце та людей навколо себе. Удома це може означати знати, який сьогодні день, або вміти впізнавати дорогу додому після виходу.

Дослідження також вивчало гомоцистеїн, який зазвичай називають Hcy.

Рівень Hcy у групі прийому добавки впав приблизно на 3,1 мкмоль/л, з P<0,001.

На початку дослідження 91,67% із 120 учасників мали рівень Hcy вище 10 мкмоль/л.

Дослідники також спостерігали зниження TNF-α, фактора, пов’язаного із запаленням, пов’язаного з нейрозапальною активністю.

Це сигнал, який варто вивчати далі, але докази підтверджують лише це.

Було б перебільшенням бачити зміни в кількох показниках і робити висновок, що фолієва кислота та вітамін B12 можуть лікувати хворобу Альцгеймера.

У дослідженні розглядалося допоміжне харчове втручання для пацієнтів, яким уже був поставлений діагноз і які отримували стандартне лікування. Це не замінило існуючі ліки.

Як фолат і B12 можуть бути залучені

Почнемо з Hcy.

Підвищений гомоцистеїн пов’язаний із зниженням когнітивних функцій і проблемами, що впливають на здоров’я судин головного мозку. Коли Hcy високий, це може виникати разом із окислювальним стресом, пошкодженням ендотелію судин і запальними реакціями.

Мозкова тканина дуже чутлива до змін кровотоку, кисню та енергії. Якщо з часом метаболізм залишається порушеним, це також може вплинути на неврологічну функцію.

Фолієва кислота та вітамін B12 беруть участь у метаболізмі одного вуглецю. Цей процес пов'язаний з переробкою Hcy і виробництвом донорів метилу.

Одним з показників, який часто обговорюється в цій галузі, є співвідношення SAM/SAH. Це відображає частину здатності організму до метилювання.

Метилювання ДНК відіграє певну роль у регуляції експресії генів, і цей шлях продовжує привертати увагу в дослідженнях хвороби Альцгеймера.

Потім виникає запалення.

Згадана вище зміна TNF-α свідчить лише про те, що під час дослідження спостерігалося пов’язане явище. Існують дослідження, які пов’язують нейрозапалення з прогресуванням хвороби Альцгеймера, але ще занадто рано говорити про те, наскільки харчові добавки можуть вплинути на перебіг хвороби.

Запропонований механізм може допомогти пояснити певні спостереження. Але механізм, який має біологічний сенс, не означає, що всі отримають однаковий результат після прийому добавки.

Там, де звичайна фолієва кислота може виявитися недостатньою

У дослідженні Тяньцзінь використовувалася звичайна синтетична фолієва кислота.

Деякі люди можуть запитати: чи не потрібно, щоб фолат перетворювався в організмі, перш ніж його можна було використовувати? Якщо так, то чи важлива звичайна фолієва кислота?

Було б надто спрощено робити такий висновок.

Після того, як фолат потрапляє в організм, він проходить кілька метаболічних етапів, перш ніж стати активною формою, яку клітини можуть відносно легко використовувати: 6S-5-метилтетрагідрофолат.

Фермент MTHFR бере участь в одному з цих етапів.

Генетичний поліморфізм MTHFR C677T може впливати на ефективність цього метаболічного процесу. Епідеміологічні дослідження китайського населення показують, що варіант MTHFR C677T відносно поширений.[2]

Люди з різними генотипами можуть мати різну активність ферментів і рівні Hcy.

Але генетичний звіт – це не вирок.

Людина з генотипом CT все ще може мати нормальний Hcy. У когось без очевидного пов’язаного варіанту все одно може розвинутися підвищений Hcy через дієту, функцію нирок, функцію щитовидної залози, вік, прийом ліків або інші фактори.

Тому лише генетичний тест не може відповісти на всі питання. Hcy, фолат, вітамін B12 і генотип потрібно розглядати разом.

Що потрібно уточнити перед тестуванням

Є багато можливих причин зниження когнітивних функцій.

Якщо проблеми з пам’яттю не зникають, орієнтація порушується або поведінка помітно змінюється, перш за все зверніться до невролога або відвідайте клініку пам’яті. Оцінюючи харчові та метаболічні фактори, лікарі зазвичай розглядають кілька тестів.

Перший - Hcy.

Референтні діапазони відрізняються в різних країнах і регіонах. У відповідних китайських консенсусних документах рівень Hcy вище 15 мкмоль/л часто використовується як еталонний поріг для підвищення.

Якщо результат високий або близький до верхньої межі, його не слід інтерпретувати ізольовано. Необхідно враховувати функцію нирок, харчові звички та поточні ліки.

По-друге, це фолат і вітамін B12.

Високий рівень Hcy не обов’язково спричинений лише проблемою з фолієвою кислотою. Дефіцит вітаміну B12, зміни функції нирок, дисфункція щитовидної залози та такі ліки, як метформін та інгібітори протонної помпи, можуть вплинути на результати.

Якщо ви зосередитеся лише на фолієвій кислоті, проблему B12 можна легко пропустити.

Третім тестом, який слід розглянути, є генотип MTHFR.

Загальні результати C677T включають CC, CT і TT.

Що трапилося з Сарою Чжоу

Пізніше, за рекомендацією лікаря, Сара Чжоу пройшла перевірку Hcy, фолієвої кислоти, вітаміну B12, генотипу MTHFR і функції щитовидної залози.

Її рівень Hcy становив 18,6 мкмоль/л, що вище контрольного діапазону. Рівні її фолієвої кислоти та вітаміну B12 все ще були в межах лабораторних норм, а її генотип MTHFR був CT.

Лікар не відкинув проблему простим «прийміть фолат».

Замість цього лікар розглянув її прийом ліків, дієту та загальний стан здоров’я, скоригував її план харчування та організував регулярне когнітивне спостереження.

Через три місяці її Hcy повернувся до референтного діапазону, а оцінка її пам’яті більше не знизилася.

Проте зміни протягом цього періоду не можна пов’язати лише з однією поживною речовиною.

Стандартні ліки, регулярні контрольні огляди, умови догляду, сон і загальний стан харчування могли зіграти свою роль.

Тимчасово стабільний показник не означає, що ризик або прогресування хвороби Альцгеймера змінилися. Все ще необхідне подальше спостереження.

При цій хворобі немає коротких шляхів.

Спочатку оцініть, а потім доповніть

Погляд на Hcy, фолієву кислоту, вітамін B12 і генотип MTHFR разом зазвичай більш інформативний, ніж зосередження на будь-якому окремому результаті.

Режим, який використовувався в дослідженні Tianjin, становив 1,2 мг фолієвої кислоти плюс 50 мкг вітаміну B12 на день.

Це була інтервенційна доза, використана в дослідженні. Це не звичайний щоденний план добавок, який кожен повинен копіювати.

Після прийому добавок протягом певного періоду часу пацієнти можуть повторно перевірити Hcy та інші відповідні показники під наглядом лікаря. Потім можна оцінити тенденцію, перш ніж вирішити, чи потрібне коригування.

Якщо когнітивні симптоми продовжують прогресувати, не припиняйте та не змінюйте призначені ліки лише тому, що ви почали приймати харчові добавки.

Догляд за людиною з хворобою Альцгеймера рідко приходить із відповіддю, яка спрацьовує відразу.

Що можна зробити, так це вивчити кожен фактор, який може вплинути на стан, один за іншим. Стандартне лікування, стан харчування та тривале спостереження мають значення.

Список літератури

[1] Chen H, Liu S, Ge B та ін. Вплив добавок фолієвої кислоти та вітаміну B12 на когнітивні порушення та запалення у пацієнтів із хворобою Альцгеймера: рандомізоване односліпе плацебо-контрольоване дослідження. Журнал профілактики хвороби Альцгеймера, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Ян Б, Лю Ю, Лі Й та ін. Географічне поширення поліморфізмів генів MTHFR C677T, A1298C і MTRR A66G у Китаї: дані 15 357 дорослих представників національності хань. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолієвої кислоти та 5-метилтетрагідроптероїдної кислоти. Китайські харчові добавки, випуск 2, 2022.

Додаткова інформація: Звіти ЗМІ

Китайські харчові новини. «Jinkang Hexin використовує натуралізований фолат для підтримки здоров’я протягом усього життєвого циклу». 27 квітня 2026 р.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Клієнт новин Сіньхуа. «Інтеграція збагачення харчових продуктів у щоденні страви: політика та технології прискорюють збагачення їжі». 21 квітня 2026 р.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Розкриття інформації про ризики

Магнафолат^®поставляється виключно як активна фолієва сировина у формі 6S-5-метилтетрагідрофолату кальцію. Він не надає рекомендацій щодо діагностики чи лікування безпосередньо споживачам.

У дослідженні в Тяньцзіні, про яке йдеться в цій статті, брали участь пацієнти, у яких уже була діагностована хвороба Альцгеймера, і вивчали додаткове харчове втручання поряд зі стандартним медикаментозним лікуванням. Він не може замінити лікування або використовуватися як профілактичний засіб.

Фолієва кислота, вітамін В12 та будь-які інші плани харчових добавок повинні бути оцінені лікарем або кваліфікованим дієтологом на основі стану здоров’я людини.

Люди, описані в цій статті, вигадані. Деталі включені лише для пояснення передумов дослідження.

Ця стаття призначена для наукової освіти та промислового обговорення. Це не замінює медичні поради чи поради щодо харчування. Дієтичні добавки не призначені для діагностики, лікування або профілактики захворювань. Люди, які планують завагітніти, вагітні жінки, люди з хронічними захворюваннями та всі, хто приймає ліки, повинні проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем перед використанням.