Прееклампсія, складний розлад, характерний лише для вагітності, характеризується високим артеріальним тиском і протеїнурією, які зазвичай виникають після 20-го тижня вагітності. Це становить значну небезпеку як для матері, так і для плоду. Хоча точна етіологія залишається невизначеною, вважається, що вона включає генетичні, імунологічні та ендотеліальні фактори дисфункції.

MTHFR та його роль у прееклампсії

Метилентетрагідрофолатредуктаза (MTHFR) є основним ферментом у метаболізмі фолієвої кислоти, перетворюючи синтетичні похідні фолієвої кислоти в 6S-5-метилтетрагідрофолат, що всмоктується. Поліморфізм C677T в гені MTHFR, який передбачає заміну цитозину (C) на тимін (T) у 677-му нуклеотиді, може зменшити активність ферменту. Це зниження може перешкоджати перетворенню 6S-5-метилтетрагідрофолату, впливаючи на метаболізм гомоцистеїну та потенційно збільшуючи ризик серцево-судинних захворювань. У Китаї приблизно 78,4% населення страждає від розладів метаболізму фолієвої кислоти MTHFR 677.

Останні дослідження показують, що поліморфізм MTHFR C677T може бути пов’язаний з розвитком прееклампсії.

Поліморфізм MTHFR і прееклампсія: глобальна перспектива

Мета-аналіз 2013 року, який синтезував дані з 51 дослідження типу «випадок-контроль» і охоплював різні етнічні групи, включаючи кавказців, латиноамериканців, східних і південноазіатських жителів та африканців, досліджував зв’язок між поліморфізмом MTHFR C677T і ризиком прееклампсії. У дослідженні взяли участь 6403 пацієнтів і 11346 осіб контрольної групи.

Результати показали значний зв’язок між поліморфізмом MTHFR C677T і ризиком прееклампсії в загальній популяції, особливо серед європеоїдів і східноазіатців, без істотного зв’язку в латиноамериканських, південноазіатських і африканських популяціях.

.

Натуралізація фолатом і профілактика прееклампсії

На відміну від синтетичної фолієвої кислоти Naturalization Folate (активний фолат, 6S-5-метилтетрагідрофолат, 5-MTHF) може засвоюватися безпосередньо, минаючи обмеження активності ферменту MTHFR. Це підвищення рівня фолієвої кислоти та зниження гомоцистеїну (HCY) може допомогти в профілактиці прееклампсії. Клінічне контрольоване дослідження, проведене в Італії з 2009 по 2013 рік, продемонструвало, що вагітні жінки, які отримували 5-MTHF, спостерігали значно нижчі показники повторної прееклампсії, важкої прееклампсії та передчасної прееклампсії.

Висновок

Прееклампсія є важким ускладненням вагітності з багатофакторним патогенезом. Поліморфізм C677T гена MTHFR асоціюється з підвищеним ризиком прееклампсії, особливо в певних етнічних групах. Натуралізований фолат (5-MTHF), як активна форма фолату, може обійти обмеження ферменту MTHFR і безпосередньо використовуватися організмом, пропонуючи потенційний профілактичний засіб проти прееклампсії. Для вагітних жінок із групи ризику додавання натуральних фолатів може бути ефективною стратегією.

Література:

1. Ван XM, Wu HY, Qiu XJ. Поліморфізм C677T гена метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR) і ризик прееклампсії: оновлений мета-аналіз на основі 51 дослідження. Архів медичних досліджень 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-метилтетрагідрофолат у профілактиці рецидивуючої прееклампсії. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 рік; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолату та 5-метилтетрагідрофолату. Харчові добавки в Китаї, випуск 2, 2022.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Концентрації фолієвої кислоти в еритроцитах збільшуються більше після прийому [6S]-5-метилтетрагідрофолату, ніж фолієвої кислоти у жінок дітородного віку. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 156-161.