Сарі  52 роки. Через чотири роки після менопаузи вона пройшла DXA сканування щільності кісткової тканини під час звичайного огляду здоров’я. Її Т-показники як для поперекового відділу хребта, так і для шийки стегнової кістки були нижче -2,5, і їй було діагностовано остеопороз. Вона була розгублена. З моменту менопаузи вона безперервно приймала кальцій щодня. Вітамін D? Покритий. Вітамін К2? Також покритий. Її дієта була стабільною, і вона все ще встигала бігати тричі на тиждень. Лікар-ортопед переглянув її список харчових добавок, а потім перегорнув звіти про попередні біохімічні аналізи. Він поставив лише одне запитання, і це прозвучало для неї дивно: «Ви коли-небудь перевіряли рівень фолієвої кислоти у своїх еритроцитах?» Сара не зовсім зрозуміла. Наскільки вона знала, молоді жінки приймали фолієву кислоту під час підготовки до вагітності. Що це мало спільного з кістками?

Це питання вже набуло сенсу в дослідженні 2005 року, опублікованому в *Osteoporosis International*. Як виявилося, втрата кісткової маси часто є складнішою, ніж просто «недостатня кількість кальцію».

Чому кістки все ще можуть стати крихкими, навіть якщо ви приймаєте кальцій?

Традиційна точка зору полягає в тому, що остеопороз виникає через втрату кальцію та падіння рівня естрогену. Ця логіка не помилкова. Це просто виключає іншого порушника спокою всередині кісткового мікрооточення. У жінок у постменопаузі гомоцистеїн або Hcy часто має тенденцію до підвищення. Коли цей метаболічний побічний продукт накопичується в крові, він може перешкоджати зшиванню колагену в кістках. Тоді внутрішня сітчаста структура кістки стає крихкою, майже як висушений на сонці валеж. Щоб знизити гомоцистеїн, організму потрібен плавний шлях реметилювання. Фолієва кислота відіграє ключову роль у цьому процесі, допомагаючи перетворювати гомоцистеїн у нешкідливий метіонін. Коли цей шлях застряє, мінеральна щільність кісткової тканини може спокійно зменшуватися. Незалежно від того, скільки кальцію ви приймаєте, він не може відновити нижній кістковий каркас, пошкоджений гомоцистеїном.

«Нормальний» результат фолієвої кислоти в крові може вводити в оману

Багато людей перевіряли рівень фолієвої кислоти в сироватці під час звичайних медичних оглядів. Результат часто знаходиться в межах норми. Іранська дослідницька група провела перехресний аналіз 366 жінок у постменопаузі. Вони виміряли мінеральну щільність кісткової тканини в поперековому відділі хребта та шийці стегнової кістки разом із біохімічними маркерами, включаючи сироватковий фолат і 5-метилтетрагідрофолат еритроцитів, або 5-MTHF. На перший погляд, дані на поверхневому рівні виглядали трохи нелогічно. Коли дослідники розглядали лише 5-метилтетрагідрофолат у сироватці крові, його виключили з моделі багатовимірної лінійної регресії. Іншими словами, він не міг ефективно передбачити зміни мінеральної щільності кісткової тканини в поперековому відділі хребта або шийці стегнової кістки.

Але інший набір даних розповів зовсім іншу історію. 5-метилтетрагідрофолат еритроцитів показав коефіцієнт кореляції 0,21 з мінеральною щільністю кісткової тканини поперекового відділу хребта та 0,19 з мінеральною щільністю кісткової тканини шийки стегнової кістки. Обидва були статистично значущими. Багатофакторна лінійна регресія показала, що це був незалежний предиктор мінеральної щільності кісткової тканини, пояснюючи 4,3% варіації мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта та 4,0% варіації мінеральної щільності кісткової тканини шийки стегнової кістки. Фолієва кислота сироватки схожа на готівку у вашому гаманці. Він може підвищуватися або знижуватися залежно від того, що ви їли протягом останніх кількох прийомів їжі. 5-метилтетрагідрофолат еритроцитів більше схожий на строковий банківський депозит. Він відображає реальний, довгостроковий запас активного фолієвої кислоти в організмі за останні три місяці. Якщо цього довгострокового активного запасу фолієвої кислоти недостатньо, мінеральна щільність кісткової тканини втрачає важливий фактор підтримки.

Чому звичайна фолієва кислота може не зберігатися в еритроцитах

Отримати достатню кількість 5-метилтетрагідрофолату в еритроцитах не так просто, як прийняти ще кілька таблеток звичайної фолієвої кислоти. Звичайна синтетична фолієва кислота, або ЖК, після потрапляння в організм не має самостійної біологічної активності. Він повинен пройти через кілька етапів метаболічного зниження в печінці та кишечнику за допомогою ферменту MTHFR, перш ніж він зможе остаточно перетворитися на 5-метилтетрагідрофолат і взяти участь у розпаді гомоцистеїну. І саме на цьому етапі перетворення багато людей стикаються з проблемами.

Серед китайського населення хань рівень носійства поліморфізму гена MTHFR C677T дуже високий. Генотип гомозиготної мутації ТТ зустрічається приблизно у 25% людей. У тих, хто є носіями цієї варіації, активність конверсійного ферменту значно падає. Фолієва кислота, яку вони приймають, не може ефективно перетворюватися. Замість цього він може циркулювати в крові у вигляді неметаболізованої фолієвої кислоти або UMFA. Він не проникає ефективно в еритроцити, і не може допомогти очистити гомоцистеїн навколо кісткової тканини. Люди середнього та старшого віку вже мають тенденцію менш ефективно засвоювати поживні речовини. Додайте до цього генетичний метаболічний бар’єр, і внутрішня лінія захисту організму для здоров’я кісток може почати слабшати зсередини.

Більш цілеспрямований спосіб обійти вузьке місце конверсії

Якщо фермент перетворення є ненадійним, практичним способом обійти вузьке місце стає пряме доповнення активного фолієвої кислоти, яке не потребує метаболічного перетворення. Структурно активним фолатом є 6S-5-метилтетрагідрофолат. Він не потребує ферментного каталізу MTHFR. Організм може поглинати і використовувати його безпосередньо, дозволяючи йому швидше проникати в резерви еритроцитів, одночасно допомагаючи більш ефективно знижувати рівень гомоцистеїну в крові. При виборі активного фолієвого інгредієнта стабільність і безпека мають найбільше значення. Традиційний активний фолат може окислюватися і втрачати ефективність під впливом повітря, перепадів температури або вологості. Сировина, вдосконалена за допомогою кристалічної технології, може краще зберігати високу активність під час тривалого зберігання та після потрапляння в організм. Сьогодні не так багато сировини, яка може досягти високої стабільності кристалів. Одним з них є магнафолат. Ця запатентована C-кристалічна форма 6S-5-метилтетрагідрофолату кальцію має довший середній час перебування з точки зору біодоступності, допомагаючи підтримувати стабільнішу ефективну концентрацію в крові. Він не несе ризику накопичення неметаболізованої фолієвої кислоти та не маскує симптоми дефіциту вітаміну B12, які відносно часто зустрічаються у людей середнього та старшого віку. Це робить його придатним варіантом для довгострокової харчової добавки.

Слідуючи пораді свого лікаря, Сара пізніше скоригувала свій щоденний план прийому добавок. Вона замінила свій звичайний вітамін B-комплекс формулою, яка містила безпосередньо активний 5-метилтетрагідрофолат. Під час контрольного огляду через шість місяців її рівень гомоцистеїну впав до безпечного діапазону. Старіння кісток – тривалий і складний процес. Звичайно, споживання кальцію та вітаміну D все ще має значення. Але підтримання одновуглецевого метаболізму в організмі без перешкод і контроль ерозії кісткової матриці гомоцистеїном також є важливою частиною захисту мінеральної щільності кісток.

Список літератури

[1] Разаві М., Джафарі М. та ін. Асоціація еритроцитів 5-метилтетрагідрофолату фолату з мінеральною щільністю кісткової тканини в іранських жінок у постменопаузі [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Ян Б, Лю Ю, Лі Й та ін. Географічне поширення поліморфізмів генів MTHFR C677T, A1298C і MTRR A66G у Китаї: знахідки 15357 дорослих осіб національності хань [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолієвої кислоти та 5-метилтетрагідрофолату. *Китайські харчові добавки*, 2022, випуск 2.

Повідомлення про ризики

Магнафолат^®поставляється лише як активна фолієва сировина 6S-5-метилтетрагідрофолат кальцію. Він не призначений для надання порад щодо діагностики чи лікування безпосередньо споживачам. Будь-яке рішення щодо додавання фолієвої кислоти має прийматися під керівництвом кваліфікованого лікаря або дієтолога. Персонаж у цій статті є вигаданим і використовується лише для того, щоб допомогти читачам зрозуміти науковий механізм. Деталі та дані в історії знаходяться в межах загальноприйнятих клінічних норм. Будь-яке причинно-наслідкове тлумачення в цій статті суворо обмежується висновками, підтвердженими цитованою літературою, і не є обіцянкою ефективності будь-якого продукту.