59-річна тітка Ван, вчителька китайської початкової школи на пенсії, раніше швидко ходила і була здорова.

Одного холодного зимового дня минулого року вона нахилилася, щоб взяти ключ. Коли вона підвелася, різкий біль пронизав її поперек. На рентгенівському знімку в лікарні виявлено компресійний перелом поперекового відділу з Т-показником мінеральної щільності кісткової тканини -2,8.

Вона була приголомшена. «Я весь час приймав добавки кальцію — як це могло статися…?»

Переглянувши звіт, її лікар не обговорював таблетки кальцію. Замість цього він запитав: «Ви перевіряли свій рівень гомоцистеїну?»

Вона ніколи не чула про цей маркер.

"Ваш Hcy підвищений. Це не лише серцево-судинна проблема, це також впливає на ваші кістки".

Остеопороз — це не просто дефіцит кальцію

Більшість людей вважають, що остеопороз – це просто нестача кальцію. Але кістка не схожа на бетон, який залишається фіксованим після заливки. Вона постійно руйнується та відновлюється — остеокласти руйнують стару кістку, остеобласти будують нову кістку. Баланс між цими двома процесами визначає міцність кісток.

Лікарі зазвичай контролюють два ключові маркери цього балансу:

- Остеокальцин (ОК): побічний продукт активності остеобластів; більш високі рівні означають активне формування кісток.

- β-CTx: продукт розпаду кісткового колагену; більш високі рівні вказують на прискорену втрату кісткової тканини.

Коли руйнування випереджає формування, кістки поступово стають крихкими.

У 2014 році іранська дослідницька група опублікувала рандомізоване подвійне сліпе дослідження в *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4,088 на той час), вивчаючи вплив фолієвої кислоти на жінок у постменопаузі з остеопорозом. Було зареєстровано 40 учасників: 17 у групі фолієвої кислоти та 14 у групі плацебо (деякі вибули). За ними спостерігали протягом 6 місяців.

Через 6 місяців з’явилися значні відмінності між двома групами щодо остеокальцину та β‑CTx (P ≤ 0,05). Група фолієвої кислоти показала більш сприятливі маркери метаболізму кісткової тканини, а зміни рівня Hcy корелювали зі швидкістю обміну кісткової тканини.

Коротко: фолат → знижує Hcy → приносить користь здоров’ю кісток. Дослідницька група детально обговорила цей механізм.

Коли споживання фолієвої кислоти недостатнє, гомоцистеїн не може нормально метаболізуватися та накопичується. Підвищений Hcy порушує функцію остеобластів і порушує перехресне зв’язування колагену в кістках — іноді кістки стають крихкими не через дефіцит кальцію, а через несправний «клей».

Жінки в постменопаузі стикаються з різким падінням естрогену, що сповільнює метаболізм фолієвої кислоти. У поєднанні з неправильним харчуванням це робить підвищення Hcy набагато більш поширеним, ніж у молодих жінок.

Щоденний прийом таблеток фолієвої кислоти може не допомогти

Ви можете подумати: просто візьміть пляшку таблеток фолієвої кислоти, чи не так?

Не обов'язково.

Недорога фолієва кислота, що продається в аптеках, в основному синтетична (окислена фолієва кислота). Після проковтування організм поступово перетворює його в біологічно активну форму: 5-метилтетрагідрофолат (5-MTHF). Це все одно, що купити борошно і замісити тісто та приготувати булочки на пару, перш ніж їх можна їсти.

Проблема полягає в цьому процесі перетворення. Ключовим ферментом є MTHFR, і генні варіанти цього ферменту є поширеними серед китайських популяцій — приблизно 40%–60% мають певний варіант. Варіанти генів знижують ефективність перетворення: ви можете приймати багато фолієвої кислоти, але мало її стає придатним, а Hcy залишається високим.

Тому все більше дослідників і клінічних дієтологів тепер рекомендують: замість того, щоб приймати добавки фолієвої кислоти та чекати, поки організм її перетворить, використовуйте попередньо перетворену активну форму — кальцій 6S-5-MTHF. Він не потребує перетворення, його можна використовувати негайно та працює незалежно від генетики.

Одним з надійних вітчизняних виробників цього інгредієнта є Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Їх Магнафолат^®використовує запатентований кристалічний процес C, активним інгредієнтом якого є кальцій 6S‑5‑MTHF. Найбільшою проблемою для активного фолієвої кислоти є не ефективність, а стабільність — вона легко руйнується. Магнафолат^®досягає стабільності протягом 48 тижнів при кімнатній температурі, вирішуючи ключову проблему рецептури. Дослідження безпеки підтверджують, що він практично нетоксичний.

Дослідження показують, що добавки кальцію 6S‑5‑MTHF ефективно підвищують рівень фолату в сироватці крові та еритроцитах і допомагають знизити гомоцистеїн, безпосередньо підтримуючи шлях «зниження Hcy → захист кісток».

Розкриття інформації про ризики

Обмеження цитованого дослідження включають: малий розмір вибірки (31 завершений учасник), 6-місячне спостереження та відсутність аналізу підгруп за віком або статтю. Самі автори зазначили, що для підтвердження потрібні більші, тривалі дослідження.

Наразі ми можемо підтвердити зв’язок між прийомом фолієвої кислоти та маркерами кісткового метаболізму, але ми не можемо зробити висновок, що «фолієва кислота лікує остеопороз».

Остеопороз — це системний стан, пов’язаний із кальцієм, вітаміном D, фізичними вправами, рівнем гормонів, генетикою тощо. Фолієва кислота є лише одним компонентом.

Якщо у вас аномальна щільність кісткової тканини, зверніться до лікаря для повного обстеження та дотримуйтесь медичних порад.

Магнафолат^®постачається лише як сировина (Calcium 6S‑5‑MTHF) і не надає діагностичних чи терапевтичних порад безпосередньо споживачам. Будь-які рішення про доповнення слід приймати під наглядом професійного лікаря.

Мета цієї статті

Переглядаючи літературу про фолієву кислоту, я виявив обмежену увагу в країні до зв’язку між фолієвою кислотою та здоров’ям скелета; більшість досліджень зосереджено на вроджених дефектах і серцево-судинних захворюваннях. Однак дані дослідження *DARU* 2014 року заслуговують на обговорення, особливо щодо жінок у постменопаузі.

Для жінок у постменопаузі з підвищеним Hcy розгляд статусу фолієвої кислоти як частини управління здоров’ям скелета — після медичного обстеження — підтверджується літературою. Активний фолат пропонує теоретичні переваги, оскільки він не залежить від перетворення MTHFR, хоча «теоретичний» вимагає подальшої клінічної перевірки.

Якщо ця стаття нагадує вам вас чи старшого, зробіть два прості кроки: пройдіть тест на щільність кісткової тканини та тест на гомоцистеїн. Це займає хвилини, але знання краще, ніж невпевненість.

Примітка: історія в цій статті вигадана, заснована на типових сценаріях і дослідницьких випадках, лише для наукового спілкування. Цей продукт є харчовим інгредієнтом і не замінює ліки.

Список літератури

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолієвої кислоти та 5-метилтетрагідрофолату. *Китайські харчові добавки*, 2022 (2).

[2] Голбахар Дж., Хаміді А., Амінзаде М.А., Омрані Г.Р. Вплив фолієвої кислоти на метаболізм кісткової тканини: рандомізоване подвійне сліпе клінічне дослідження у жінок у постменопаузі з остеопорозом. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1