Обережно: Затримка прийому фолієвої кислоти становить ризик для матерів, які приймають ліки

Емілі, у якої біполярний розлад, приймала протиепілептичні препарати (АЕП) під медичним наглядом для стабілізації її стану. Вона і її чоловік планував підготувати свій організм перед спробою завагітніти, але несподівано затримка менструації призвела до позитивного результату тесту на вагітність — вона була вже п'ять тижнів.

Її початкова радість швидко змінилася на паніку: вона не могла її зупинити ліки, але вона не прийняла жодної дози фолієвої кислоти. На її передпологовому етапі відвідування, вона нервово запитала: «Мій стан добре контролюється за допомогою ліки. Якщо я почну фолієву кислоту пізніше, це не повинно бути проблемою, чи не так?»

Відповідь лікаря збентежила її: для жінок, які повинні продовжувати приймати АЗП під час вагітності недостатнє споживання фолієвої кислоти помітно підвищує ймовірність дефектів нервової трубки плода та інших проблем розвитку порівняно з жінками не на цих препаратах.

вона не самотній стикається з цією дилемою...

Японське перехресне дослідження, опубліковане вНаукові доповіді(Nature portfolio, 2019) опитали 456 вагітних жінок, які приймали AED:

• Тільки16,7%почала прийом фолієвої кислоти до зачаття.
• 34,9%почалася після вагітності.
• 48,5%взагалі ніколи не доповнювався.

Це означає рівень недостатності фолієвої кислоти83,3%. The основна проблема полягає в тому, що АЗД вже з самого початку підвищують ризик для плода; недостатній вміст фолієвої кислоти підвищує небезпеку.

Чому фолат настільки важливий для них?

Виділяють дві причини.

1. Фолієва кислота необхідна для поділу клітин і синтез ДНК.Достатнє споживання перед і невдовзі після зачаття є перевіреною стратегією запобігання розвитку нервової трубки дефекти (наприклад, spina bifida).
2. Деякі загальновживані Протиепілептичні засоби, такі як вальпроат натрію та фенітоїн, індукують печінковий метаболізм ферменти, які прискорюють розпад і виведення фолатів, швидко виснажуються запаси тіла. Простіше кажучи: фолат витрачається швидше, ніж зазвичай на ці препарати.

Ще одна проблема: синтетична форма, яку приймає більшість людей (фолієва кислота, міститься в таблетках або збагачених харчових продуктах) не може використовуватися безпосередньо організмом. Це повинен спочатку бути перетворений ферментом MTHFR в його активну форму —6S-5-метилтетрагідрофолат(також пов'язане з5-Метилтетрагідроптероїд кислота) — до того, як організм зможе його використати. Проте генетичні Варіації означають, що приблизно 60–70% жінок дітородного віку в Китаї мають знижена здатність ефективно метаболізувати фолієву кислоту, що призводить до зниження конверсії ставки.

Для жінок, які приймають AED, це створює подвійний тягар: препарати прискорюють фолат втрати, тоді як додаткова фолієва кислота може не ефективно перетворюватися. Стандартний добавки часто не відповідають потребам.

Новіший підхід: пряме введення активних фолатів

Більш дієвим варіантом є безпосереднє доповнення сактивний фолат. Основною її складовою є6S-5-метилтетрагідрофолат(доступний у вигляді солі кальцію:6S-5-метилтетрагідрофолат кальцій). На відміну від фолієвої кислоти, він обходить перетворення MTHFR кроку і надходить в організм у формі, зручній для використання. Для фізичних осіб с потенційно порушений метаболізм фолієвої кислоти, включаючи багатьох жінок, які приймають протиепілептичні засоби підвищує рівень фолієвої кислоти швидше та надійніше.

Одне з широко використовуваних, клінічно перевірених джерел цього активного фолату єМагнафолат®(6S-5-метилтетрагідрофолат кальцію). Класифікується як практичний нетоксичний, високочистий і не вимагає метаболічної активації, що робить його підходить для особливих груп населення, які потребують ефективного поповнення фолієвої кислоти, наприклад ті, у кого поганий метаболізм фолієвої кислоти.

Важливо:Будь-який план харчування, особливо в поєднанні з протиепілептичними засобами препаратів, повинен керуватися лікарем. Управління має залучати спільне оцінка та нагляд як неврологів, так і акушерів.

дослідження уявлення: де система не відповідає вимогам

Японське дослідження також виявило ключові проблемні точки:

• Незапланована вагітністьє найбільшою проблемою. Запланованих вагітностей було більше трьох разів більше шансів отримати достатню кількість фолієвої кислоти, оскільки ті жінки активно звернувся за консультаціями щодо запобігання зачаття та прийому добавок. Поки тільки35,1%когорти планували свою вагітність, тобто більшість зачатих без підготовка, пропуск оптимального вікна (до зачаття 3 місяці).
• Деякі фахівці залишають це питання без уваги.Адекватність фолієвої кислоти серед жінок, яким психіатри призначали ПЕП було просто9,1%; педіатрів не призначено нікому, хто відповідає критеріям адекватності. Це свідчить про деякі лікарі зосереджуються на контролі захворювань, але можуть нехтувати репродуктивним здоров’ям і харчування до зачаття, підкреслюючи потребу в кращому міжпредметне спілкування.
• Деякі ліки вимагають обережності.Близько половини пацієнтів застосовували вальпроат натрію. Клінічний докази вказують на те, що вальпроат підвищує ризик аномалій плода; його застосування жінкам дітородного віку вимагає суворої оцінки фахівці з неврології/психіатрії, і його слід уникати, якщо це не є необхідним. Викликає тривогу те, що понад третина користувачів вальпроату приймали його не від епілепсії чи біполярний розлад, але для мігрені — сценарій особливо високого ризику вагітність.
• Особисті фактори ризику мають значення.Підвищення молодшого віку, куріння, вживання алкоголю та багатоплідності ризик дефіциту фолієвої кислоти. Крім того, наявні порушення метаболізму фолатів знижують ефективність звичайних добавок фолієвої кислоти.

Забрати додому повідомлення

Для жінок, які приймають протиепілептичні препарати, прийом фолієвої кислоти не є випадковим wellness choice — це ретельно спланований, пріоритетний оздоровчий захід.

Ключові рекомендації

• Для жінок, які приймають AED, споживання фолієвої кислоти до зачаття має вирішальне значення.
• Якщо звичайна фолієва кислота перетворення є неадекватним, активний фолат може бути обраний за медичною допомогою керівництво.
• Фактори ризику: незаплановані вагітність, рецепти з психіатрії/педіатрії, куріння/алкоголь.
• Постійний догляд повинен включати як невролог, так і акушер.

Magnafolate® є поставляється виключно як активна фолієва сировина (6S-5-метилтетрагідрофолат кальцію) і безпосередньо не діагностує та не лікує пацієнтів; всі добавки рішення потребують професійного медичного нагляду.

Примітка: пацієнт розповідь є композицією, заснованою на типових сценаріях і дослідницьких випадках, призначених для передавати наукову інформацію, а не представляти реальну особу.

Список літератури

1. Ікеда-Сакай К та ін. Недостатнє споживання фолієвої кислоти серед жінок, які приймають протиепілептичні препарати під час Вагітність у Японії: перехресне дослідження.Наукові доповіді, 2019 рік.
2. Ліан Цзенлінь, Лю Кан, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічна характеристика і Застосування фолату та 5-метилтетрагідрофолату.Китай Харчові добавки, 2022, № 2.