28-тижнева вагітна жінка стурбовано запитала під час відвідування клініки: «Лікарю, останнім часом я відчуваю втому, і аналізи показують мій фолат рівні низькі. Чи може це призвести до передчасних пологів?"

Передчасні пологи (визначаються як пологи між 28 і менше ніж 37 тижнями вагітності) є одним з найпоширеніших перинатальних ускладнень, що має глобальний характер захворюваність приблизно 11%. Це не тільки загрожує виживанню новонародженого, але й може також призводять до довгострокових проблем зі здоров’ям. В акушерських клініках ми часто стикатися з майбутніми матерями з подібними проблемами. Багато хто знає, що фолат є «необхідною поживною речовиною під час вагітності», але їх розуміння часто зупиняється на «профілактиці дефектів нервової трубки плода». Що ви можете не знаю, що роль фолієвої кислоти виходить далеко за рамки цього.

Ключові результати дослідження

A landmark study published in the Американський журнал акушерства та Гінекологія (AJOG)у 2004 році дав чітку відповідь:Недостатня кількість фолієвої кислоти рівні протягом другого триместру можуть підвищити ризик передчасних пологів майже 80%.

Це проспективне дослідження, проведене Університетом Північної Кароліни, відбулося далі 2468 вагітних жінок і виявили, що ті з щоденним споживанням фолієвої кислоти ≤500 мкг протягом другого триместру мав80% підвищує ризик передчасних пологів (ВР=1,8).Примітно, що цей ризик існував навіть незалежно від інших факторів після коригування понад 10 потенційних змінних, таких як вік, етнічної приналежності, статусу куріння та економічного рівня асоціація залишилася значний.

01 Чому рівень фолієвої кислоти у другому триместрі настільки критичний?

Раніше важливість фолієвої кислоти в основному пов’язувалася для профілактики дефектів нервової трубки в першому триместрі. Це дослідження AJOG підкреслює важливу зміну:другий триместр (24–29 тижнів) — це a «золоте вікно» швидкого росту плода, під час якого фолат статус харчування також важливий.

У цей період фолат служить «наріжним каменем» для ДНК синтез і проліферацію клітин, безпосередньо підтримуючи кілька ядер фізіологічні процеси:

• Точний Розвиток плацентарної судинної мережі
• Швидкий Поділ і ріст фетальних клітин
• Значний Збільшення об'єму материнської крові

Якщо надходження фолієвої кислоти «падає», це може призвести до його обмеження розвиток плаценти, зниження перфузії маткового кровотоку, а згодом запустити в організмі механізм попередження про передчасні пологи.

Дані дослідження надають переконливі докази:

• Сироватковий фолат < 16,3 нг/мл → ризик передчасних пологів збільшується на 80%
• Червона кров клітинний фолат ≤ 626,6 нг/мл → ризик передчасних пологів збільшується на 70%

Висновок чіткий і послідовний:Недостатність фолієвої кислоти в другий триместр є самостійним фактором ризику передчасних пологів.

02 Поширені помилки щодо добавок фолієвої кислоти: «Прийом» Не дорівнює "поглинанню"

У клінічній практиці багато вагітних жінок, які постійно доповнюють с фолієвої кислоти все ще стикаються з ризиком передчасних пологів. Проблема може бути в поглинанні ефективність.

Звичайна синтетична фолієва кислота вимагає складного метаболічного перетворення: він спочатку повинен бути перетворений на дигідрофолат дигідрофолатредуктазою в печінки, потім до тетрагідрофолату і, нарешті, каталізується ферментом MTHFR до виробляти 6S-5-метилтетрагідрофолат (активний фолат) до того, як організм зможе його використати це.

Однак приблизно78,4% населення Китаю є носіями MTHFR генні мутації, що призводить до значного зниження активності ферментів. Це означає, що навіть за адекватного прийому синтетичної фолієвої кислоти, порушення перетворення можуть перешкоджати його ефективній роботі.

Ось де значенняМагнафолат (6S-5-метилтетрагідрофолат)брехня. Як активний фолат, який не вимагає метаболічного перетворення, магнафолат може безпосередньо потрапляти в кров, швидко збільшуючи сироватку та еритроцити рівень фолієвої кислоти, ефективно обходячи бар’єри поглинання, спричинені генетичними факторами мутації.

03 Науковий прийом фолієвої кислоти: три рекомендації для вагітних Матері

На основі даних досліджень AJOG і клінічної практики ми рекомендуємо:

1. Supplement Throughout Pregnancy:Фолієва кислота потрібна не тільки в першому триместрі, але її необхідно забезпечити адекватним протягом другого триместру. Дослідження показують, що зв'язок між низьким рівнем фолієвої кислоти у другому триместрі та передчасним пологи навіть сильніше показників у першому триместрі. Це так рекомендовано додавати принаймні до 28 тижнів вагітності, а в ідеалі продовжуйте до пологів, якщо це можливо.
2. Виберіть Високо Засвоюваний активний фолат:Для жінок з мутаціями гена MTHFR або занепокоєнням щодо конверсії ефективності, віддайте перевагу активним фолатам, таким як Magnafolate. Дослідження вказують що активний фолат має приблизно70% вища біодоступністьніж звичайна фолієва кислота, більш ефективно підвищує рівень фолієвої кислоти в сироватці крові концентрації та зниження ризику передчасних пологів.
3. Індивідуалізувати Дозування:Генерал Рекомендація для вагітних жінок — щоденна добавка 400–800 мкг фолат. Однак для тих, у кого в анамнезі були передчасні пологи, множинні вагітність або порушення метаболізму фолієвої кислоти, дозування має бути відповідним чином збільшений або активний фолієву кислоту слід вибрати під медичним контролем керівництво.

   ---

04 Від харчування до життя: захист фолієвої кислоти під час вагітності

Глибоке значення цього дослідження AJOG полягає в тому, що воно переосмислює Значення фолієвої кислоти: це не лише «наріжний камінь безпеки» для запобігання вродженим дефектам у першому триместрі, а також «охоронець протягом всієї вагітності», захищаючи здоров'я плода до повного терміну.

Тому для жінок, які планують вагітність або вже перебувають у другій триместрі, ми рекомендуємо зробити наступні три активні кроки:

• Proactive Assessment:Зверніться до a своєчасно зверніться до лікаря та пройдіть перевірку рівня фолієвої кислоти, щоб зрозуміти ваші показники стан харчування.
• Точний Вибір:Обговоріть ваші план прийому добавок разом із лікарем. Для тих, хто турбується про фолієву кислоту ефективність поглинання, дізнайтеся про варіант активного фолату (наприклад магнафолат). Це форма фолієвої кислоти, яку можна використовувати безпосередньо без неї складне перетворення in vivo, що потенційно допомагає вирішити проблему всмоктування проблеми в деяких осіб.
• Послідовний Дотримання:The Захисна роль фолієвої кислоти охоплює всю вагітність. Переглянути фолат Добавки як обов'язок здоров'я, що триває від попереднього зачаття до третій триместр.

Інвестиції в харчування в ранньому віці - це інвестиції в здоров’я найвища віддача. Вибір надійного з наукової точки зору методу добавки є не лише про уникнення ризиків, але й про закладення міцної основи для a здоров'я дитини на все життя.

【Нагадування】

Цей вміст базується на дослідженні AJOG 2004 року та на основі фактичних даних медичні висновки, спрямовані на популяризацію знань про допологове харчування. Індивідуальні обставини відрізняються; дотримуйтеся порад свого лікаря щодо конкретні плани добавок.

Література:

[1] Siega-Riz AM, et al. Статус фолієвої кислоти у другому триместрі та передчасні пологи.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Ян Б., Лю Ю., Лі Й. та ін. Географічне поширення MTHFR C677T, Поліморфізми генів A1298C і MTRR A66G у Китаї: знахідки 15357 дорослих особин Національність хань.ПЛОС ОДИН, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічний Характеристики та застосування фолієвої кислоти та 5-метилтетрагідрофолату.Китай Харчові добавки, 2022, Випуск 2.