У дитячих клініках ми часто чуємо занепокоєння від батьків:«Лікарю, я не брала достатня кількість фолієвої кислоти під час вагітності. Чи може це вплинути на мою дитину темперамент?"Те, що може здатися простим «чутливість» у дитини потенційно може бути ранньою ознакою емоційні труднощі.

Ще в 2012 році масштабне дослідження з Нідерландів дав наукове розуміння. 

Це розслідування відстеження 3209 це показали пари мати-дитинаякщо у вагітних жінок був дефіцит фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності (концентрація фолатів у плазмі < 7 нмоль/л), ризик їх емоційні проблеми дітей у віці 3 років значно зросли на 57%.

Це дослідження, відоме як когортне дослідження покоління R опубліковано в авторитетАмериканський журнал клінічного харчування, підкреслив ан зв'язок між фолієвою кислотою та емоційним розвитком дітей, відмінний від його добре відома роль у запобіганні дефектам нервової трубки.

01 Дизайн дослідження: чому ці висновки надійні?

Дослідження Generation R, проведене Університетом Еразма Медичний центр у Роттердамі, Нідерланди, високо цінується завдяки своїй багаторівневий і багатовимірний строгий дизайн.

• Різноманітне досліджуване населення:Спочатку було залучено 6783 жінки на ранніх термінах вагітності (<18 тижнів), дослідження завершило спостереження за 3209 парами мати-дитина. Учасники були представниками різних вікових груп, національностей та освіти фони, зменшуючи упередження від однорідної сукупності та створюючи результати більш репрезентативні для сценаріїв реального світу.
• Точні вимірювання:
• Оцінка рівня фолієвої кислоти:Венозну кров збирали на ранніх термінах вагітності (медіана тиждень вагітності: 13,1) для точного вимірювання концентрації фолієвої кислоти в плазмі крові, визначення «дефіциту фолієвої кислоти» нижче 7 нмоль/л.
• Оцінка емоцій дитини:Коли дітям виповнювалося 3 роки, мами закінчували міжнародно визнаний контрольний список поведінки дитини (CBCL), щоб об’єктивно оцінити емоційні проблеми за допомогою стандартизованих інструментів.
• Контроль за втручаючими факторами:Аналіз даних ретельно відкоригований для понад 10 потенційних змішуючі змінні, включаючи вік матері, рівень освіти та психологічний стан. Навіть після цих коригувань зв’язок між дефіцит фолієвої кислоти та емоційні проблеми дітей залишалися значними (OR=1,57), що свідчить про те, що ефект фолієвої кислоти є незалежним, а не лише наслідком інші соціальні або психологічні фактори.

02 Як фолат впливає на емоційне здоров'я дитини?

Дослідження показують, що фолат впливає на емоційний стан плода розвиток може включати два ключові механізми:

• Забезпечення розвитку нервової клітини:Як важливий кофермент для синтезу ДНК, безпосередньо фолат бере участь у проліферації та диференціюванні плодового нерва клітини. Середні та пізні терміни вагітності є періодами активного неврологічного розвитку розвитку. Дефіцит фолієвої кислоти в цей час може значно вплинути розвиток нейронних шляхів, пов’язаних з емоційною регуляцією (наприклад як лімбічна система), що потенційно може призвести до вродженого слабшого емоційного регуляційні здібності дітей після народження.
• Епігенетична регуляція:Як важливий донор метилу фолат бере участь у ДНК метилювання, безпосередньо регулюючи експресію генів, пов'язаних з емоція. Такі епігенетичні зміни можуть мати довгострокові та глибокі наслідки на психічне здоров'я дитини.
• Критичне часове вікно:Дослідження особливо вказало на статус фолієвої кислоти на початку вагітність (≤16 тижнів) була значною мірою пов'язана з емоційними проблемами у дітей у віці 3 років, що свідчить про те, що цей період є чутливим вікном для розвиток емоційних нейронних ланцюгів і ключовий час для втручання.

Крім того, аналіз стратифікації концентрації в дослідження показало чіткий зв'язок доза-реакція:

• Значний вплив дефіциту:Коли концентрація фолієвої кислоти в плазмі крові матері впала нижче 7 нмоль/л, ризик майбутніх емоційних проблем у дитини зріс на 57%.
• Ризик на низьких рівнях:Навіть коли концентрація фолієвої кислоти була в найнижчих 10%, ризик залишався підвищеним на 39%, що свідчить про постійний зв’язок між рівень фолієвої кислоти та ризик.

Час добавок має вирішальне значення:У порівнянні з жінки, які почали прийом фолієвої кислоти до або протягом першої вагітності 10 тижнів вагітності, ті з недостатнім прикормом (починаючи після 10 тижнів або взагалі не приймали добавки) мали на 45% вищий ризик народження дітей розвиток емоційних проблем. Це переконливо говорить про те, що фолат добавку слід не тільки робити, але й починатираноі бутиадекватний.

03 Наукове застосування фолієвої кислоти: уникнення Омани, вибір правильного підходу

Майбутні мами часто стикаються з когнітивними упередженнями, які можуть впливають на ефективність добавок фолієвої кислоти, що призводить до «відсутності добавки" або "неефективні добавки".

• Помилкове уявлення ①: Фолієва кислота лише запобігає вроджені дефекти і не має відношення до емоцій.
• Невірно!Фолієва кислота не тільки допомагає запобігти дефектам нервової трубки через ДНК синтезу, але також бере участь у розвитку мозку плода. Рано Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності (фолієвої кислоти в плазмі <7 нмоль/л) може вплинути на розвиток нейронних шляхів емоційної регуляції (наприклад, лімбічних системи), збільшуючи ризик емоційних проблем у віці 3 років на 57% (OR=1,57). Це служить «раннім захистом» для дітей емоційне здоров'я.
• Помилка ②: прийом фолієвої кислоти означає про все подбали.
• Фолієва кислота є важливим фактором, але не єдиний. У дослідженні враховано понад 10 змінних, у тому числі рівень освіти матері та психологічний стан під час вагітності, до підтверджуючи його незалежний зв'язок з емоційними проблемами. Тому, приймаючи добавки з фолатом, не менш важливо створити стабільне пренатальне середовище (наприклад, управління материнськими емоціями, оптимізація сімейної атмосфери) для створення «комплексного захисного бар’єру».

Отже, як ми можемо забезпечити поповнення фолієвої кислоти «правильно» та «адекватно» під час периконцепційного період?

По-перше, принаймні почніть прийом фолієвої кислоти3 місяці до зачаття(зазвичай 0,4 мг/день або за вказівкою лікаря в особливих випадках). враховуючи висновок дослідження, що «рання вагітність є чутливим періодом для неврологічний розвиток", доцільно продовжувати прийом добавокпротягом всієї вагітностіщоб уникнути дефіциту під час критичних стадій.

По-друге, обдумайте вибірактивний фолат (наприклад, L-метилфолат)який може бути більш придатним для багатьох людей. Синтетична фолієва кислота вимагає перетворення ферментом MTHFR для використання організмом. Проте, а значна частина населення (наприклад, дослідження показують високу поширеність варіантів гена MTHFR у деяких регіонах, таких як Китай), може мати знижений фермент активності, що потенційно може призвести до «доповнення без належного поглинання» та ризик накопичення неметаболізованої фолієвої кислоти [Пов’язане знання]. Навпаки, активний фолат (6S-5-метилтетрагідрофолат) є форма безпосередньо використовується організмом, не потребує складного перетворення і може бути безпосередньо поглинається і використовується. Це може призвести до більш ефективного збільшення біоактивні рівні фолієвої кислоти та допомагають уникнути проблем, пов’язаних із поганим перетворенням, потенційно більш ефективна підтримка розвитку плода, включно з емоційним шляхи здоров’я [Пов’язані знання].

Очевидно, що з його ролі «основного бар'єр" проти дефектів нервової трубки для її функції як "раннього захист» емоційного здоров’я дітей, багатовимірне значення фолієва кислота в ранньому віці сильно підтримує здоров'я.

Тому його рекомендують жінкам, які планують вагітність почати прийом фолієвої кислотидо зачаття— розглядаючи такі форми, як активний фолат для потенційно кращої біодоступності — забезпечити адекватну та стійку фолієва підтримка неврологічного розвитку плода, включаючи встановлення шляхів емоційної регуляції.

Це наукове плекання починаючи з «поч життя» може не тільки знизити ризик вроджених вад, але й закласти a надійну основу для психічного здоров’я наступного покоління, даючи немовлятам a «фора в емоційному здоров'ї» з пренатального періоду.

【Важливі зауваження та рекомендації】Процитоване тут дослідження виявляє важливий зв’язок між Харчування фолієвою кислотою на ранніх термінах вагітності та емоційне здоров’я потомства. Однак це так важливо уточнити:

1. Асоціація не дорівнює причинно-наслідковому зв’язку:Це відкриття ґрунтується на даних спостережень. Дитина емоційна На розвиток впливає безліч факторів, включаючи генетику, родину соціальне середовище та стилі виховання. Фолієва кислота є важливою, але ні єдиний фактор.
2. Індивідуальні відмінності є загальними:Висновки дослідження відображають демографічні тенденції; фактичний вплив на окремих людей різний.
3. Корисні поради:Ми заохочуємо індивідуальне планування харчування відповідно до під керівництвом лікаря або клінічного дієтолога, поєднуючи збалансоване харчування з науковим доповненням.

Література:

[1] Steenweg–de Graaff J, et al. Материнська фолієвий статус на ранніх термінах вагітності та емоційні та поведінкові проблеми дитини: дослідження Generation R. Am J Clin Nutr. 2012;95:1413-21.

[2]Ліан Цзенлінь, Лю Кан, Гу Цзіньхуа, Чен Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолієвої кислоти 5-Метилтетрагідрофолат. Китайські харчові добавки, 2022 р., випуск 2.