Минулого тижня я супроводжувала свою невістку на допологовий огляд і зустріла в коридорі знайому — вона була на 32 тижні вагітності, і в неї раптово відійшли води.

Медсестра погнала її в пологовий зал, а мама тільки встигла сказати: «Всього 32 тижні, чому у мене відійшли води?»

Того дня народилася дитина, яку одразу госпіталізували у відділення інтенсивної терапії новонароджених.

Моя невістка схопила мене за руку й запитала: «Усі її огляди перед пологами пройшли нормально, тож чому у неї почалися передчасні пологи?»

Я відкрив рота, але не міг сказати ні слова.

——Як дитина могла народитися передчасно, навіть якщо мати проходила всі нормальні обстеження і щодня приймала фолієву кислоту?

Пізніше я запитав кількох лікарів про цей випадок, і всі дали однакові відповіді.

Передчасні пологи не мають однієї причини.

Навіть звичайне запалення, інфекція або проблеми з шийкою матки та плацентою можуть спровокувати передчасні пологи.

Ускладнення під час вагітності в поєднанні з нерегулярним розпорядком дня або неправильним харчуванням можуть стати причиною передчасних пологів.

Я нахмурився.

Після повернення додому я кілька разів шукав ключові слова: передчасні пологи, фолієва кислота, пуповинна кров і термін вагітності.

Спочатку інформація, яку я знайшов, була звичайною порадою: приймайте фолат під час спроб завагітніти та на ранніх термінах вагітності, головним чином для запобігання дефектам нервової трубки.

Лише після того, як я натрапив на дослідження 2023 року, я помітив індикатор, яким раніше не звертали уваги.5-метилтетрагідрофолат, також відомий як 5-MTHF, активна форма фолату.

Це дослідження було опубліковано в *European Journal of Clinical Nutrition* як документ із великою вибіркою.

Дослідники виміряли рівні 5-MTHF у пуповинній крові 124 новонароджених і порівняли їх з даними тіаміндифосфату, щоб дослідити зв’язок між цими метаболічними маркерами харчування, передчасними пологами та внутрішньоутробним розвитком.

Серед 124 немовлят:

- 26 були ранніми недоношеними немовлятами, народженими до 32 тижнів

- 38 були пізніми недоношеними немовлятами, народженими між 32 і 37 тижнями

- 60 були доношеними немовлятами як контроль

Це групування було розроблено, щоб перевірити, чи відрізнявся статус фолієвої кислоти у немовлят, народжених раніше.

З’явилося кілька помітних знахідок.

Мою увагу привернуло ось щопізні недоношені діти (32–37 тижнів) також мали значно нижчі рівні 5-MTHF у пуповинній крові.

Ця різниця не була пов’язана з одноплідною або багатоплідною вагітністю.

Статус активної фолієвої кислоти у плода внутрішньоутробно змінюється.

Рівень тіаміндифосфату також змінився: загалом вищий у недоношених дітей, але нижчий у багатоплідних, ніж у одноплідних.

Однак не було виявлено чіткого зв’язку між тіаміндифосфатом і немовлятами, малі для гестаційного віку (SGA).

Ключовим висновком для вагітних жінок у цьому дослідженні є 5-MTHF.

Після багатофакторного аналізу висновок був однозначним:

Більш високі рівні 5-MTHF у пуповинній крові були пов’язані з довшим терміном вагітності, більшою вагою при народженні та більшою довжиною тіла при народженні.

Це безпосередньо пов’язано з трьома ключовими пренатальними показниками: терміном вагітності, вагою при народженні та довжиною тіла.

Навпаки, немовлята з нижчими рівнями 5-MTHF, швидше за все, були малі для гестаційного віку.

Простіше кажучи, незважаючи на досягнення відповідного тижня вагітності, у вазі і розвитку малюк сильно відстає від однолітків.

Такі немовлята можуть зіткнутися з труднощами годування, ослабленням імунітету та більшими труднощами в надолужуванні зростання після народження.

Дослідження також припустило, що більш високі рівні 5-MTHF у поєднанні з більш тривалою вагітністю разом із попередньою історією вагітності можуть корелювати з меншим ризиком SGA.

Навіть попередня вагітність не гарантує безпеки.

На розвиток плода впливає безліч факторів.

Здоров'я матері впливає на обмін поживних речовин; попередня вагітність і функція плаценти відіграють важливу роль.

Я був здивований цими висновками.

Раніше, коли я думав про фолієву кислоту, моєю першою думкою було приймати його під час вагітності та на ранніх термінах для запобігання дефектам нервової трубки.

Це дослідження нагадує нам, що фолієва кислота бере участь у рості та розвитку плоду протягом всієї вагітності.

Причини передчасних пологів і СГА комплексні.

Статус фолієвої кислоти, особливо рівень 5-MTHF, може бути фактором, яким легко не помітити.

Це викликає інше питання: деякі люди не можуть використовувати прийнятий фолат з такою ж ефективністю.

Більшість таблеток фолієвої кислоти є синтетичними.

Синтетична фолієва кислота потребує серії метаболічних перетворень в організмі, щоб стати 5-MTHF, біологічно активною формою, яка ефективно функціонує.

Для більшості людей стандартні добавки синтетичної фолієвої кислоти все ще є корисними.

Однак його ефективність може бути знижена у тих, хто має метаболічну неефективність.

Поліморфізм гена MTHFR часто називають фактором, що впливає на ефективність конверсії.

У деяких людей є варіанти гена MTHFR, що призводить до зниження активності ферменту.

У результаті перетворення синтетичної фолієвої кислоти в 5-MTHF стає менш ефективним.

Дані вказують на те, що варіанти гена MTHFR поширені серед населення в цілому з різною поширеністю в різних регіонах і етнічних групах.

При низькій ефективності перетворення прийнята фолієва кислота не може бути повністю перетворена в необхідний 5-MTHF.

У деяких людей також спостерігається підвищений рівень гомоцистеїну (Hcy).

Це невигідно для вагітних жінок: вони регулярно приймають фолієву кислоту, але не досягають бажаного ефекту через метаболічні відмінності.

Добавки фолієвої кислоти залежать від того, чи зможе організм ефективно її використовувати.

Саме тут активний фолат має перевагу.

6S-5-метилтетрагідрофолат кальцію є формою 5-MTHF.

Цей інгредієнт не залежить від перетворення ферменту MTHFR і може безпосередньо засвоюватися. Для 78,4% населення Китаю з метаболічними розладами фолату, пов’язаними з MTHFR, активний фолат може бути більш ефективним.

Однак активний фолат має технічну проблему: стабільність.

5-MTHF чутливий до вологи, високих температур і кисню; погана сировина або обробка можуть призвести до погіршення під час зберігання, утворюючи шкідливі домішки, такі як JK12A.

Одним словом, якість активного фолату залежить від його стабільності при зберіганні.

Я досліджував джерела активного фолату та знайшов технологію ультразвукової кристалізації у формі С-кристалів, яка утворює захисний шар навколо крихких молекул, зменшуючи деградацію з часом.

Відповідно до інформації виробника, ця запатентована C-кристалічна форма (Magnafolate) залишається стабільною протягом більше трьох років при кімнатній температурі, забезпечуючи ефективність активних таблеток фолієвої кислоти протягом усього терміну придатності.

Як звичайним вагітним визначити, чи потрібен їм активний фолат?

Якщо статус фолієвої кислоти є субоптимальним за даними тестів до зачаття або пренатальних тестів, або якщо рівень гомоцистеїну (Hcy) підвищений через аномальні маркери метаболізму фолієвої кислоти, або якщо існує метаболічний ризик фолієвої кислоти, обговоріть з лікарем питання про коригування форми фолієвої кислоти.

Конкретне дозування, тривалість і план прийому добавок повинні завжди відповідати професійним медичним рекомендаціям.

Нарешті, слід уточнити: фолат важливий, але не може вирішити всі проблеми.

Тривога під час вагітності часто виникає не через «незнання», а через «знання, але нездатність діяти».

Такі терміни, як фолієва кислота, передчасні пологи та SGA, здаються далекими, поки вони не стосуються когось із близьких.

Нам не потрібно бути експертами — лише дві речі: проходьте регулярні допологові огляди та ставте запитання.

Навіть ще п'ять хвилин розмови з лікарем краще, ніж себе лякати.

Той факт, що ви уважно читаєте цю статтю, означає, що у вас уже все добре.

Список літератури

[1] 5-Метилтетрагідрофолат і тіаміндифосфат в еритроцитах пуповинної крові недоношених і доношених новонароджених. *Європейський журнал клінічного харчування*, жовтень 2023 р. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолієвої кислоти та 5-метилтетрагідрофолату. *Китайські харчові добавки*, 2022 (2).

Відмова від відповідальності

Магнафолат постачається лише як сировина для 6S-5-метилтетрагідрофолату кальцію (активний фолат) і не призначений для безпосереднього діагностичного чи терапевтичного використання споживачами. Будь-які рішення про доповнення слід приймати під наглядом професійного лікаря.

Історія в цій статті вигадана на основі звичайних сценаріїв і дослідницьких випадків, щоб передати наукову інформацію, а не відображати реальний індивідуальний досвід. Цей продукт є харчовою сировиною і не замінює ліки.