З Пренатальний тест пізньої ночі-занедбана фолатна криза

"Ваш плід подвійно має нормальний ризик дефектів нейронної трубки", " Акушерські клінічні вогні, що відображають тремтячі руки Джессіки. З ІМТ 34,5, вона з пристойно приймала добавки фолієвої кислоти щодня з часу Попереднє уявлення, її дієта наповнюється шпинатними салатами та коктейлями авокадо. Однак, незважаючи на звичайні рівні фолатів у сироватці крові, чому тривога ризику все ще не піддавалася?

Цей парадокс напрочуд зустрічається серед вагітних жінок із зайвою вагою.

Дослідження з університету Колорадо відстежувало 24 жінки на 8-22 тижні Гестація та знайдені:

В той час як плацента в нормальній вазі матерів ефективно транспортує фолат, У групі з високим вмістом BMI експресія ключових транспортних білків RFC (зменшена Фолат-носій) і FR-α (фолат-рецептор α) на мікровільовій мембрані (MVM) з плаценти, критичного місця для обміну поживними речовинами, впав на 19% і 17%відповідно. Ефективність транспорту фолатів знизила приголомшливі 52%.

Це схоже на те, що наявне ситне сито в "поживній речовині плоду Склад. "Навіть при достатніх запасах материнських фолатів плід все ще може досвід "прихованого голоду".

З Чорна коробка з плаценти - як зайва вага задушує фолатні канали?

1.     Транспортний центр з цукром

Шар Syncytiotrophoblast плаценти нагадує точність Митна система, з RFC та FR-α як транспортного флоту " через MVM.

Однак у матерів із зайвою вагою, гіперінсулінемія та хронічне запалення схожі на мазання липкого сиропу на цих "вантажівках".

Дослідження підтверджує, що в групі з високим вмістом BMI активність фолатів Транспортні білки в плацентарному MVM значно знижуються. Дивно, Це не регуляторна система (сигнальний шлях MTOR, "перемикач" для росту клітин) це винна, а скоріше самі транспортні інструменти "Кородований".

2.     Критичні 72 години

Закриття нейронної трубки відбувається між 21-28 днів вагітності. Навіть незначний Відмінності в ефективності транспорту плаценти під час цього вікна можуть писати катастрофа.

Звичайна фолієва кислота (синтетична фолієва кислота) повинна бути перетворена в 6S-5-метилтетрагідрофолат (активний фолат), який потрібно поглинати. Однак надмірна вага Матері, можливо, вже знижували активність метаболічних ферментів. Це "Вторинна конверсія" схоже на додавання іншого клапана до вже Залишений трубопровід.

Це як намагатися зарядити вмираючий телефон за допомогою поганої якості-він Здається, працює, але це не може йти в ногу від стоку живлення.

З "Неефективне доповнення" до "точної доставки" - вирішення плаценти Транспортна дилема

1.     Перемикання транспортного центру на високошвидкісний канал

5-метилтетрагідрофолат (ядровий компонент "Magnafolate") це як на замовлення "потяг Маглева" для плаценти:

·        Пряма доставка без конверсії: вона обходить кроки перетворення через Дигідрофолат-редуктаза та 5,10-метилентетагідрофолат-редуктаза, безпосередньо Досягнення FR-α в активній формі для компенсації дефіциту транспорту Номери білка.

·        300% підвищена спорідненість: його силою зв'язування з FR-α значно є вище традиційної синтетичної фолієвої кислоти. Це як використання потужний магніт для залучення транспортних білків та насильно чіткого блокування канали.

·        Підвищена трансплацентальна ефективність: клінічні дані показують, що активний фолат може збільшити транспорт фолатів плаценти у ожирілих вагітних на 47%, введення сильного стимулятора в "вражаючий" транспортний центр.

2.     Трирівнева оборона для мам із зайвою вагою

·        ПРЕСПОНЦІЙНЕ ІМТ БМТ: Жінки з ІМТ повинні збільшити свої щоденне споживання фолієвої кислоти до 800 мкг та пріоритетність активного фолатів.

·        Рання вагітність моніторинг плаценти: під час пренатальних візитів на 6-12 тижні гестації, вимагайте ультразвуку для оцінки розвитку хоріона ворсин та Тестовий сироватковий гомоцистеїн Рівень (еталонне значення ≤15 мкмоль/л). Відрегулювати План доповнення динамічно.

·        Підтримка метаболічної регуляції: Поліпшення резистентності до інсуліну за допомогою дієти Волокна та пробіотики (наприклад, споживають 25-30 г дієтичних волокон і вибирайте Йогурт та інші продукти, багаті пробіотиками) для створення сприятливого внутрішнього Навколишнє середовище для плацентарного транспорту.

Коли Джессіка перейшла на добавку, що містить 6S-5-метилтетрагідрофолат (Magnafolate), 16-тижнева перевірка виявила, що Показники розвитку нервової трубки FETUS повернулися до нормального.

Цей випадок розкриває занедбану правду:

Для вагітних жінок із надмірною вагою ключ до добавки фолієвої кислоти - це не "кількість", але "ефективність" - лише шляхом розриву Через вузьке місце транспорту плаценти може кожен мікрограм фолієвої кислоти Точно досягти "поля битви" розвитку плода.

Ризик Попередження:Закриття нейронної трубки трапляється між 21-28 днів вагітності (еквівалентний 35-42 днів після останнього менструальний період - коли більшість матерів, можливо, щойно виявили свою вагітність, але вже пропустив золотий захисний період для нейронної трубки плода розвиток). Рекомендується, щоб жінки з ІМТ ≥28 починають доповнення з активним фолатом за три місяці до зачаття, під медичними рекомендаціями, до Вихопіть "Золоті 72 години" розвитку плоду.

Фолієва кислота ДОПОМОГА Питання та відповіді для вагітних жінок із зайвою вагою

З: Чи вживають більше продуктів, багатих фолатами, як шпинат ефективно?

A: Природний фолат у продуктах (наприклад, шпинат, печінка тварин) є "Натуралізований фолат." Однак вміст фолатів у продуктах харчування низький і нестабільний. Наприклад, шпинат втрачає 50% -70% свого фолатів під час приготування та Потрібно б щодня споживати 1,5 кг сирого шпинату, щоб зустріти фолат вимоги під час вагітності. Це непрактично. Тому доповнення з активною фолієвою кислотою має бути основним підходом, з їжею як вторинною джерело.

З: Як я можу сказати, чи низька ефективність транспорту плаценти?

Відповідь: Якщо на ранній вагітності "нормальний фолат у сироватці крові, але підвищений Гомоцистеїн "або" УЗД пропонує затримку хоріонного віллу Розробка, "або якщо тест на метаболічну здатність фолатів показує тип або КТ Тип, і ви займаєтесь зайвою вагою, будьте уважні до потенційних проблем з ефективністю транспорту і негайно зверніться до лікаря.

З: Що означає тип гена MTHFR TT?

Відповідь: Цей генотип може знизити активність метаболічного ферменту фолатів на понад 70%. Навіть при нормальному плацентарному транспорті плід все ще може зіткнутися з ризиком фолатів дефіцит, що вимагає посилення уваги до активної фолієвої кислоти доповнення.

Триступеневий Самозахисник для добавки фолієвої кислоти під час вагітності:

1.     Обчисліть ІМТ (≥28 вимагає обережності).

2.     Тест на ген MTHFR перед зачаттю.

3.     На 6 тижні гестації активно вимагають "Ультразвук хоріона Віллюса + гомоцистеїн" комбінований тест.

Якщо відбувається будь -яке з наступного, проконсультуйтеся Акушер або дієтолог протягом 48 годин:

·        Рання вагітність гомоцистеїн> 15 мкмоль/л.

·        Ультразвук вказує на індекс стійкості до кровотік хоріона (RI)> 0,8.

·        Тестування генів MTHFR показує тип TT із статусом зайвої ваги.

Довідник：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y та ін. Зниження експресії та активності фолатів плаценти в першому та Другий триместр у ожирілих матерів [j]. З Журнал харчової біохімії, 2020, 77: 108305. doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305