Прееклампсія, прихована загроза під час вагітності, вже давно є джерелом занепокоєння для незліченних сімей. Це загрожує як здоров’ю матері, так і розвитку плоду. У пошуках ефективних профілактичних заходів медична спільнота досягла значних успіхів завдяки нещодавньому відкриттю — 5-метилтетрагідрофолату (5-MTHF).

Вступ: зв'язок між прееклампсією та гомоцистеїном

Прееклампсія є складним акушерським ускладненням з невизначеною етіологією. Проте дослідження показують, що порушення метаболізму гомоцистеїну може бути ключовим фактором у його розвитку. Підвищений рівень гомоцистеїну пов’язаний з ендотеліальною дисфункцією та окисним стресом, які є потенційними шляхами, що призводять до прееклампсії. Таким чином, націлювання на метаболізм гомоцистеїну стало вирішальною стратегією профілактики прееклампсії.

5-метилтетрагідрофолат (5-MTHF): природний підхід до зниження гомоцистеїну та запобігання прееклампсії

5-Метилтетрагідрофолат (5-MTHF), активна форма фолату, відіграє безпосередню роль у метаболізмі гомоцистеїну в організмі. На відміну від синтетичної фолієвої кислоти, 5-MTHF легко доступний для використання організмом, що робить його ефективнішим у регулюванні рівня гомоцистеїну. Існує гіпотеза, що додавання добавок 5-MTHF дозволяє значно знизити рівень гомоцистеїну, таким чином запобігаючи прееклампсії.

Клінічні дослідження: 5-MTHF знижує ризик рецидиву у вагітних жінок з прееклампсією в анамнезі

У період з січня 2009 року по серпень 2013 року клінічне контрольоване дослідження в Неаполі, Італія, провело піонерське дослідження профілактики за участю вагітних жінок з історією прееклампсії.

У дослідженні взяли участь 303 вагітні жінки з одноплідною вагітністю; 157 отримували щоденні пероральні добавки 5-MTHF 15 мг разом із низькою дозою аспірину (100 мг/день), тоді як 146 отримували лише аспірин без добавок 5-MTHF. Дослідження виключало жінок з хронічною гіпертензією, багатоплідною вагітністю або мутаціями гена MTHFR.

Результати показали, що частота рецидивів прееклампсії в групі, яка отримувала добавки 5-MTHF, була значно нижчою, ніж у контрольній групі (21,7% проти 39,7%; OR=0,57, 95% CI: 0,25-0,69). Крім того, частота важкої прееклампсії (3,2% проти 8,9%; OR=0,44, 95% CI: 0,12-0,97) і передчасної прееклампсії (1,9% проти 7,5%; OR=0,34, 95% CI: 0,07-0,87) був помітно знижений у групі 5-MTHF.

Крім того, середній час пологів у досліджуваній групі був приблизно на 10 днів пізніше, ніж у контрольній групі (259 днів проти 249 днів), з вищою вагою при народженні (2983 г проти 2518 г) і значно нижчим рівнем респіраторного дистрес-синдрому (РДС) та інтубації в новонароджених.

Аналіз підгрупи та обговорення механізму

Аналіз підгруп виявив, що серед вагітних жінок без хронічних захворювань група 5-MTHF також показала значно нижчі показники рецидивів прееклампсії, важкої прееклампсії та передчасної прееклампсії порівняно з контрольною групою. Ці результати свідчать про те, що щоденний пероральний прийом добавок 5-MTHF 15 мг може істотно знизити ризик рецидиву прееклампсії, включаючи важкі та передчасні випадки.

5-MTHF, як найбільш біоактивна форма фолієвої кислоти, є невід’ємною частиною метаболізму фолієвої кислоти та відіграє вирішальну роль у метаболізмі гомоцистеїну та розвитку плаценти. Гіпергомоцистеїнемія пов’язана з окисним стресом і ендотеліальною дисфункцією, що може бути частиною патогенезу прееклампсії. Добавки 5-MTHF можуть ефективно знизити рівень гомоцистеїну, потенційно запобігаючи прееклампсії.

Варто відзначити, що на ринку доступний продукт, відомий як Naturalization folate, який є 5-MTHF, призначеним для використання матерями та немовлятами. Цей продукт уникає токсичних речовин, таких як формальдегід і п-толуолсульфонова кислота в процесі виробництва, і суворо контролює шкідливі домішки для досягнення практично нетоксичного рівня. Він швидко підвищує рівень фолієвої кислоти в сироватці крові та червоних кров’яних клітинах, забезпечуючи безпечніший захист для здоров’я матері та дитини.

Висновок і прогноз

Таким чином, 5-метилтетрагідрофолат (5-MTHF) продемонстрував значну ефективність у запобіганні прееклампсії. Однак через ретроспективний характер дослідження з такими обмеженнями, як відносно невеликий розмір вибірки та відсутність рандомізації, для підтвердження його ефективності рекомендуються подальші рандомізовані контрольовані дослідження великої вибірки. Крім того, довгострокові ефекти та економічна ефективність 5-MTHF у профілактиці прееклампсії вимагають подальшого дослідження.

Незважаючи на ці обмеження, це дослідження дає цінну інформацію про профілактику прееклампсії та підкреслює важливість продовження досліджень 5-MTHF. Завдяки постійному прогресу в медичних дослідженнях ми можемо сподіватися на відкриття більш безпечних і ефективних методів запобігання прееклампсії, забезпечення більш здорової вагітності та народження здорових дітей.

Література:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-метилтетрагідрофолат у профілактиці рецидивуючої прееклампсії. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 рік; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi та ін. Біологічні характеристики та застосування фолату та 5-метилтетрагідрофолату. Китайські харчові добавки, випуск 2, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Концентрація фолату в еритроцитах збільшується більше після прийому [6S]-5-метилтетрагідрофолату, ніж фолієвої кислоти у жінок дітородного віку. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 156-161.

#L-метилфолат#5-MTHF#фолат# L-5-метилтетрагідрофолат кальцію#SSW#Magnafolate#151533-22-1#активний фолат#прееклампсія #HCY#