вступ

Прееклампсія є серйозним ускладненням вагітності, яке становить серйозну загрозу для здоров'я майбутніх матерів у всьому світі. Це є фактором, що сприяє передчасним пологам, підвищенню перинатальних проблем зі здоров’ям, рівню смертності та тривалої інвалідності. Хоча роль фолієвої кислоти як вітаміну групи В у запобіганні дефектам нервової трубки широко визнана, її потенціал запобігати прееклампсії, особливо на пізніх стадіях вагітності, був предметом гострого медичного інтересу. Знакове міжнародне багатоцентрове дослідження, опубліковане в The BMJ у 2018 році, пролило нове світло на це питання.

Передумови дослідження

Вражаючи приблизно 3-5% усіх вагітностей у світі, прееклампсія є основною причиною материнської смертності. З обмеженими можливостями лікування — пологи є єдиним остаточним лікуванням — пошук ефективних профілактичних заходів є надзвичайно важливим. Як широко схвалена вітамінна добавка, фолієва кислота викликала значний інтерес дослідників, особливо щодо її потенційних переваг у другому та третьому триместрах вагітності.

Пробний дизайн

Це дослідження під назвою «FACT» мало на меті оцінити ефективність високих доз фолієвої кислоти для запобігання прееклампсії серед вагітних жінок, які належать до групи підвищеного ризику. Це подвійне сліпе рандомізоване контрольоване дослідження III фази було проведено в кількох міжнародних центрах в Аргентині, Австралії, Канаді, Ямайці та Великобританії. Загалом 2301 відповідну вагітну жінку, визначену як групу високого ризику прееклампсії, було випадковим чином розподілено до групи високих доз фолієвої кислоти (щодня приймали чотири пероральні таблетки по 1,0 мг) або групи плацебо з 8-го по 16-й тиждень лікування. вагітності до пологів.

Основні результати

Основним вимірюваним результатом була частота прееклампсії. Дослідження показало, що у 14,8% жінок у групі фолієвої кислоти розвинулася прееклампсія порівняно з 13,5% у групі плацебо — різниця, яка не була статистично значущою (відносний ризик 1,10, 95% довірчий інтервал від 0,90 до 1,34, P=0,37). Жодних істотних відмінностей між двома групами щодо інших несприятливих наслідків для матері чи новонародженого не спостерігалося.

Значення дослідження

Результати дослідження FACT мають глибокі наслідки для політики охорони здоров'я. Вони вказують на те, що прийом високих доз фолієвої кислоти після першого триместру не є ефективною стратегією запобігання прееклампсії у жінок з високим ризиком. Це відкриття свідчить про те, що існуючі рекомендації щодо добавок фолієвої кислоти можуть вимагати переоцінки та коригування.

Перспективи напряму досліджень

Незважаючи на те, що фолієва кислота не продемонструвала очікуваного профілактичного ефекту проти прееклампсії, дослідників це не злякало. Це відкриття, по суті, поклало початок подальшим дослідженням стратегій запобігання ускладненням вагітності. Заглядаючи вперед, зростає очікування щодо розробки інноваційних підходів для більш ефективного зниження захворюваності на прееклампсію та збереження здоров’я як майбутніх матерів, так і новонароджених.

Література:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Шампань Дж., Сабрі Е., Рамзі Т., Мол Б.В.Дж., Удійк М.А., Уокер М.С. Вплив високих доз фолієвої кислоти під час вагітності на прееклампсію (FACT): подвійне сліпе, фаза III, рандомізоване контрольоване, міжнародне, багатоцентрове дослідження. BMJ 2018; 362: k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.